ALOPÈCIA AREATA

Aproximadament entre l’1 i el 2% de les persones, desenvolupen aquesta malaltia en algun moment de les seves vides. En al voltant el 60% dels casos, el primer episodi de caiguda del cabell ocorre abans dels 20 anys i és seguida per un nou creixement de cabell. La presència d’alopècia areata s’ha relacionat amb factors infecciosos, endocrins, genètics, psicològics, i altres causes com irritacions oculars o dentals, i traumatismes al cap.

Què és l'alopècia areata?

L’alopècia areata és una malaltia que afecta els fol·licles pilosos. En la majoria dels casos, els cabells cau a flocs, deixant àrees sense pèl de la mida d’una moneda nord-americana de vint centaus. Encara que és poc comú, la malaltia pot causar la pèrdua total del pèl o de tot el borrissol de la cara i el cos.

Per què es produeix?

La causa d’aquesta malaltia és probablement una reacció autoimmune. Això vol dir que el sistema immunològic ataca incorrectament les cèl·lules del propi cos. En el caso de la alopecia areata, las células atacadas se encuentran en los folículos pilosos.

En el cas de l’alopècia areata, les cèl·lules atacades es troben en els fol·licles pilosos. Els factors genètics (hereditaris) també podrien jugar un paper important. Gairebé el 40% de les persones menors de 30 anys amb alopècia areata tenen almenys un familiar al qual se li ha diagnosticat el mateix trastorn.

El risc de desenvolupar aquesta malaltia és especialment alt en les persones que tenen asma, rinitis al·lèrgica, malaltia de la tiroide, vitiligen, anèmia perniciosa i síndrome de Down.

Manifestacions clíniques

Els pacients solen presentar una o diverses plaques alopèciques ovalades o rodones, de 2 a 5 cm de diàmetre, localitzades en el cuir cabellut, barba o celles. A l’interior d’aquestes plaques la pell manté els orificis fol·liculars, però sense pèl. En la vora de la placa s’observen pèls curts, prims cap amunt i amples a baix.

Es poden presentar un o diversos brots al llarg de la vida, produint-se una repoblació, inicialment amb cabells fins i blancs, que posteriorment es pigmenten.

Quins tipus d'alopècia areata ha?

Quan l’alopècia afecta la vora d’implantació frontal, parietal i occipital del cabell, i conserva només un floc de pèl, s’anomena alopècia ofiásica. Quan cau tot el cabell del cap s’anomena alopècia areata totalis, i quan es perd el pèl de tot el cos és una alopècia areata universalis.

Diagnòstic

El metge estableix el diagnòstic de l’alopècia areata observant l’aspecte típic de les àrees sense pèl. La majoria de les vegades hi ha punts de calvície ben delimitats de forma rodona o ovalada a la zona del cap coberta de pèl. De vegades la pell té un color ivori. Hi presentacions més difícils de diagnostica com els efluvis i alopècies difuses.

S’ha de realitzar un diagnòstic que el diferenciï de les tinyes tonsurantes i de l’alopècia cicatricial. És important descartar la presència d’altres malalties amb les que pot associar-se com vitiligen, atòpia, síndrome de Down, malalties tiroïdals, anèmia perniciosa i malaltia d’Addison.

L’examen amb la lupa de epilumiiscencia, l’examen microscòpic i fins i tot una biòpsia cutània poden ser necessàries en les formes atípiques.

Tractament de l'alopècia areata

L’alopècia areata de petita grandària no necessàriament requereix tractament, ja que en principi és reversible, és a dir, que pot remetre espontàniament. No obstant això a causa del efecte anti estètic amb repercussió emocional deuen tractar precoçment i parar la seva evolució a plaques més grans. Hi ha diversos tractaments a causa del poca fiabilitat dels mateixos. Disposem de diverses opcions:

Glucorticoides tòpics
Ús de glucocorticoides sistèmics
Ús de difenciprona
Ús de minoxidil
Ús de Zinc

A la majoria de la vegades aconseguim controlar-les i els resultats poden ser satisfactoris durant anys.

Dr. Pablo Umbert Millet

Director de l'Institut Pablo Umbert · Dermatòleg i dermatopatòleg

El Dr. Pablo Umbert és un dels grans referents en dermatologia clínica, dermatopatologia i cirurgia microgràfica de Mohs a Espanya. Amb més de 30 anys d’experiència, una trajectòria internacional a la Clínica Mayo i a l’Hospital Saint-Louis de París, i més de 100.000 biòpsies signades, continua en actiu com a professor emèrit a l’Hospital Universitari Sagrat Cor, on supervisa casos clínics i forma noves generacions de dermatòlegs.