CÀNCER NO MELANOMA

Els carcinomes cutanis no melanoma apareixen en les zones més freqüentment exposades a la llum del sol. La zona del cap i del coll (55% dels casos), el dors de les mans i els avantbraços (18% dels casos) i les cames (13% dels casos) són els llocs més habituals on apareixen els carcinomes cutanis no melanoma. En carcinoma de cèl·lules basals s’assenta gairebé en el 70% dels casos a la cara i coll.

Què és?

El càncer no melanoma inclou els següents dos tipus de càncer cutanis més freqüents:

Carcinoma epidermoide de la pell: és una proliferació maligna d’un tipus de cèl·lules de la pell, els queratinòcits. És un tumor amb capacitat per donar metàstasi sobretot a nivell ganglionar. Sobre el 20-25% dels tumors malignes cutanis.
Carcinoma basocel·lular: procedeix de la capa més inferior de l’epidermis, les cèl·lules basals. No té capacitat de donar metàstasi encara que pot ser invasiu localment pel seu creixement lent però progressiu.

Manifestacions clíniques del carcinoma epidermoide

El càncer de pell epidermoide generalment es presenta a la cara, les orelles, el coll, les mans o el braç, en àrees de dany actínic (solar), encara que pot apareixen altres àrees.

El principal símptoma del càncer de pell epidermoide és una protuberància creixent que creix amb rapidesa (setmanes) que pot tenir una superfície aspra escamosa, ulcerada o en pegats plans infiltrades de color vermellós.

Al començament de s’observa un pegat escamós, amb crosta de color vermellós. Una úlcera o nafra que no sana pot ser un signe de càncer espinocel·lular.

Diagnòstic

El metge podrà sospitar que es tracta d’un carcinoma no melanoma mitjançant la visualització clínica a través del dermatoscopi. No obstant això, el diagnòstic de certesa ens ho donarà el resultat de la biòpsia cutània. Hi noves modalitats de diagnòstic com el DIC (diagnòstic immediat cutani) que en pocs minuts pot ser diagnosticat distingint el tipus de carcinoma.

Tractament del càncer de pell no melanoma

Hi ha diversos tractaments que poden resultar útils per al tractament d’aquests tipus de càncer cutani. Solen realitzar-se sota anestèsia local.

La bona opció dependrà del tipus histològic, la localització, si és primari (1 cop) o recidivant, estat general del pacient, les disponibilitats del departament en tecnologia i experiència del dermatòleg en la tècnica a realitzar.

Els tractaments disponibles actualment: criocirurgia, electrocoagulació + cullereta, escissió quirúrgica, teràpia fotodinàmica, teràpia fotodinàmica, cirurgia làser i fàrmacs tòpics immunomoduladors etc. El tractament estrella amb un percentatge d’un 99% de curació en els carcinomes primaris (no tractats prèviament i un 95% en els recidivants és la cirurgia microgràfica de MOHS. El problema rau en la disponibilitat de quiròfans i laboratoris confrontants i especialment la formació en cirurgia i la titulació del dermatòleg en Dermatopatologia ja que l’examen microscòpic i la seva interpretació és decisiu en la curació del tumor.

Doctor Pablo Umbert

Tipos de cáncer de piel no melanoma

Dr. Pablo Umbert Millet

Director de l'Institut Pablo Umbert · Dermatòleg i dermatopatòleg

El Dr. Pablo Umbert és un dels grans referents en dermatologia clínica, dermatopatologia i cirurgia microgràfica de Mohs a Espanya. Amb més de 30 anys d’experiència, una trajectòria internacional a la Clínica Mayo i a l’Hospital Saint-Louis de París, i més de 100.000 biòpsies signades, continua en actiu com a professor emèrit a l’Hospital Universitari Sagrat Cor, on supervisa casos clínics i forma noves generacions de dermatòlegs.