CICATRIUS
A què es deu que després d'una ferida o tall la pell respongui amb una cicatriu gruixuda i anti estètica?
Davant d’una ferida es produeix una reparació fisiològica amb una fase inicial inflamatòria i una segona fase organitzadora de reparació i cicatrització que s’assembla a la pell normal. Quan aquesta reparació és desordenada causa d’una zona corporal de pell tibant (escot, esquena), la presa de medicaments com els anabolitzants, la presència d’una infecció o per factor genètics.
Estàs cicatrius són prominents o per contra enfonsades?
Són prominents simulant un macarró. Hi ha dues varietats la hipertròfica que és reversible on les fibres de reparació es disposen ordenadament i el queloide que és progressiu, dolorós i pot arribar a ser deformant. Les fibres de reparació es disposen desordenadament formant cabdells. El fibroblast es multiplica davant substàncies normals de la cicatrització.
La cicatrius secundàries a un post una acne juvenil sever, són totes similars i fàcils de tractar?
És una consulta freqüent en el nostre institut i tot i ser un desafiament aconseguir bons resultats. Depèn de l’agressió que hagin tingut. Secundàries al mateix acne, a una manipulació per part del malalt/a. Poden ser en forma de bec de gel, irregulars, quadrades etc. Podem resoldre amb diferents tècniques quirúrgiques: aixecant, dermo-roller (espectacular per a les cicatrius puntiformes) farcits, làser fraccionat etc.
¿Davant els queloides la cirurgia estètica és un tractament fiable?
El dermatòleg amb experiència sap que no es pot equivocar ja que en cas contrari agreujarem el problema. Diagnòstic correcte i no confondre-ho amb tumors musculars cutanis. Disposem d’un protocol actualitzat que he optimitzat amb l’experiència, valorant l’eficàcia dels mateixos: Edat del queloide, localització, si és actiu (picor i eritema) valorarem les diferents opcions: criocirurgia + infiltracions de corticoides, infiltracions de bleomicina ,, làser vascular, exèresi i radioteràpia immediata, pres teràpia etc.
Quins riscos existeixen els que tenim una història de cicatrius anti estètiques davant d’una intervenció quirúrgica?
El cirurgià ha d’aplicar sutures profundes en la seva intervenció que subjecten els teixits cutanis superficials, eliminant la tensió, a més embenats compressius, silicones de gel i un control a l’1 i 2 mes per tractar immediatament s’apareix la cicatriu inadequada.
Protocol
Institut Pablo Umbert clínica Corachán (CC)
Servei Beauty Derm (Annex CC): tecnologies làsers, quirúrgiques i dermoestètiques
Servei Beauty Derm (Annex CC): tecnologies làsers, quirúrgiques i dermoestètiques
INTRODUCCIÓ
Dr. Pablo Umbert i col·laboradors realitzem un examen previ, edat, localització, el grau de pigmentació, edat de la cicatriu o cicatrius i la seva etiologia.
Observar altres cicatrius corporals
Important l’estat emocional i psicològic
Valorem les diferents opcions, tot precisant les diferents tècniques.
Observar altres cicatrius corporals
Important l’estat emocional i psicològic
Valorem les diferents opcions, tot precisant les diferents tècniques.
- Mesos de poca insolació.
- Explicació del procediment a fer amb imatges de casos similars.
- Nombre de sessions.
- Temps que requereix el posttractament (“Day time”).
- Possibilitat de tractaments mixts.
- Diferents tecnologies, que adaptem a cada pacient.
- Costos.
DESCRIPCIÓ DEL PROTOCOL
- Visita clínica general, valoreu paràmetres esmentats.
- Quins medicaments pren.
- Estacionalitat.
- Valoració dermatològica: pigmentació, envelliment cutani, tractaments previs.
- Tractament previ de preparació.
- Tractament antiherpètic preventiu.
- Consentiment informat.
TIPUS DE CICATRIU
Tractaments individualitzats depenent: Formes: punta o bec, vall, quadrat, triangular, lineal.
Profunditat; dermis papil·lar, mitjana, profunda.
Hipertròfiques, dures o queloides: LÀSER COLORANT és l’estrella associat, infiltracions, aplicació tòpica de silicones i mètodes de compressió.
Profunditat; dermis papil·lar, mitjana, profunda.
Hipertròfiques, dures o queloides: LÀSER COLORANT és l’estrella associat, infiltracions, aplicació tòpica de silicones i mètodes de compressió.
PROCEDIMENTS
| Day Time | Durada | Anestèsia | Nº Sessions | Cost | |
|---|---|---|---|---|---|
| Peelings | +- 2 – 4 dies | 30 minuts | +- tòpica | 1 | + |
| Dermoroller | 1 dia | 30 minuts | +- tòpica | +- 3 | ++ |
| Laser Resurf. no ablatiu | +- 1 dia | 20 – 30 minuts | +- tòpica | 2-3 | +++ |
| Laser Resurf. ablatiu | 4- 6 dies | 40 minuts | tòpica | +- 2 | ++++ |
| Cirurgia estètica | 1 dia | +- 45 minuts | Local | 1 | Variable |
| Farcits | +-2 dies | 10 minuts | No | +- 1-2 | Material i quantitat |
| Làser Colorant; cicatrius hipertròfica | No | 5 minuts | No | +- 2-3 | +++ |
CONCLUSIÓ
Els dermatòlegs som experts en la biologia de la pell, les estructures anatòmiques, com ara la reactivitat de la pell en la formació de la cicatriu. Cada cicatriu ha de ser valorada individualment. La majoria dels casos fem tècniques mixtes.
CASOS: ABANS I DESPRÉS
Doctor Pablo Umbert