HIRSUTISME
Etiopatogènia
Causes
L’origen del trastorn hormonal pot estar a nivell ovàric, suprarenal o hipofisari. Aquests tres possibles orígens constituirien el hirsutisme central.
El hirsutisme perifèric apareix en la pubertat i no s’observen alteracions en les quantitats d’hormones circulants, a diferència del hirsutisme central. Al hirsutisme perifèric el trastorn estaria a nivell del funcionament de les hormones masculines. Es produeix una resposta desproporcionada per part dels fol·licles a la presència de quantitats normals d’hormones. No cursa amb altres alteracions com cicles menstruals irregulars o problemes de fertilitat, com sol passar en molts casos d’hirsutisme central.
Manifestacions clíniques
Atès que l’hirsutisme és una manifestació androgènica pot acompanyar d’efectes de l’elevació de l’acció d’aquestes hormones en altres teixits. Les pacients amb hirsutisme tenen més prevalença d’acne i de cabell gras.
L’obesitat afavoreix l’activitat androgènica pel que és més freqüent en dones obeses que primes. Poden aparèixer alteracions en la menstruació, afectant al ritme menstrual o fins i tot pot produir l’absència de la mateixa. També pot produir caiguda de cabell o alopècia de tipus androgènic., A més de acnes recalcitrants.
Diagnòstic
El metge realitzarà un examen físic i una analítica de sang, incloent valoració dels nivells hormonals
Si fos necessari, el metge podria indicar altres exploracions complementàries com pot ser ecografia o tomografia axial computeritzada, per valorar alguns òrgans com poden ser les glàndules suprarenals.
Tractament del hirsutisme
- Electròlisi: Aquest tipus de teràpia implica la inserció d’una petita agulla en cada fol·licle pilós i que emet un pols de corrent elèctric als danys i eventualment destruir el fol·licle. La tècnica és dolorosa. I requereix una gran experiència amb la tècnica
- Làser: Es fa passar un feix de llum altament concentrada (làser) sobre la seva pell per danyar els fol.licles del cabell i evitar que el pèl creixi. Depenent del tipus de làser i el color del cabell la resposta serà diferent
Pel que fa als fàrmacs, els anticonceptius orals i / o els antiandrogénicos poden ser necessaris en els casos més greus.
El tractament del hirsutisme ha de ser un tractament multidisciplinari que han de manejar els dermatòlegs, els ginecòlegs i endocrinòlegs.
Dr. Pablo Umbert Millet
Director de l'Institut Pablo Umbert · Dermatòleg i dermatopatòleg
El Dr. Pablo Umbert és un dels grans referents en dermatologia clínica, dermatopatologia i cirurgia microgràfica de Mohs a Espanya. Amb més de 30 anys d’experiència, una trajectòria internacional a la Clínica Mayo i a l’Hospital Saint-Louis de París, i més de 100.000 biòpsies signades, continua en actiu com a professor emèrit a l’Hospital Universitari Sagrat Cor, on supervisa casos clínics i forma noves generacions de dermatòlegs.