ACNE: Origen i solucions

L’acne és multifactorial. Al acne el problema és, que es taponen els porus cornis, generalment per productes cosmètics, però també hi ha problemes ambientals, mecànics i després factors interns. Els factors interns, sobretot, poden ser genètics.

L’acne és com si es tapona una canonada, aquesta canonada es va inflant, es trenca, produeix una inflamació, que al seu torn produeix un quist. És un problema anatòmic ia més funcional que normalment coincideix amb factors hormonals.

Hi ha múltiples tipus de acnes, i el Doctor Umbert ens els explica extensament juntament amb les següents preguntes en l’àudio que trobareu a continuació:

– Quants tipus d’acne ha Dr. Pablo Umbert?

Existeixen diversos tipus com El porus negre (la obstrucció), el pustulós, el quístic (s’infla i es trenca), la forma de hematosa, és a dir, quan es trenquen aquestes substàncies produeixen un edema que de vegades pot ser diferenciat d’una cel·lulitis , el excoriacions (hi ha gent que produeix l’acne a causa de que es rasquen contínuament), l’acne infantil, el cloroacné (produït per productes clorats aromàtics que estan en els conductors elèctrics, en els fungicides, en els pesticides, etc …) i finalment, el medicamentós (el Litium, els corticoides, aquests produeixen acne). Per tant no és tan senzill, però és viable.

– Per tant, cal saber anomenar-lo. No solament és acne, sinó acne d’origen o de causa desconeguda. Amb tants de tipus d’acne, el problema és esbrinar la causa d’aquest i d’altra banda no es pot confondre l’acne vulgar amb una altra malaltia de la pell.

Sobretot en nens és molt freqüent diferenciar, per exemple, una candidiasi, que és una infecció per càndides. Altres vegades 1 fulculítis, altres per gran negatiu, la qual vol dir que és una persona que pren antibiòtics, el lupus hematòs, la rosacea, és el més freqüent. El problema és que la gent confon la rosacea amb acne quan la rosacea és una malaltia vasomotora vascular més que fol·licular. Per tant si que hi ha un gran espectre de malalties que poden ser simuladores i és el dermatòleg, ja sap que no respon a un tractament. (No confondre amb un simulador).

– És veritat el que es comenta entre la gent que la solució del acne en les dones joves, pot passar per la presa de pastilles anticonceptives?

Sobretot en les dones que tenen altres símptomes androgènics. Per exemple, són noies que tenen molts bell, que tenen alopècia androgènica, que tenen acne, són generalment d’alçada més baixa. Llavors aquestes pacients sí que les pastilles anticonceptives realment actuen i poden blanquejar. Com a contrapartida, si deixen les pastilles, tornaran a tenir acne. Per tant, aquests malalts, han de ser tractats independentment del seu problema hormonal amb el tractament clàssic de l’acne, que és variat.

– Hi ha situacions en les que hi haurà una mare d’un jove que dirà: facis el que facis, intentis el que intentis, l’acne no millora, és un acne rebel. ¿A què es deu aquests fracassos en el tractament?

Primer cal dir-li que l’acne, l’hi solucionarem perquè l’acne es soluciona en el 99,9%. Aquesta causa són o bé error de diagnòstic, o no s’ha detectat que tipus d’acne és o el dermatòleg no ha esperat la resposta perquè de vegades cal esperar entre 2 o 3 mesos per obtenir una resposta del tractament.

– Pacient ve de paciència?

Exacte. La resposta és veure els factors agreujants, de vegades fins i tot una vegada acabat el tractament de blanqueig, és no fer bé el problema de manteniment. I sobretot, aquests acnes que són rebels els coneixem, cal anticipar-se, avisant al pacient que es curarà, però ha de saber que el tractament durarà un període d’entre 4 o 5 anys.

– Aquesta més resolt entre els joves d’avui en dia que fa 20 anys?

Per descomptat. Actualment hi ha menys pacients amb acne que fa 20 anys

– ¿Perquè; en aquests últims 10 anys, han existit avenços importants?

Si, sobretot la vitamina A, el medicament anomenat Roacutan. Nosaltres també ho fem en formulació. El adaptem a cada pacient

– El làser, Quin paper juga?

El làser, no és el tractament de l’acne, només en casos excepcionals. Si en els acnes cicatricials, per dissimular els senyals, es poden aconseguir millores amb làser.

– Perquè senyals quedaran, encara que la persona faci gaire cas i no es toqui els grans.

Primer, és l’art de la medicina, allargar el tractament però sempre van millorant poc a poc amb el temps.

– Quin és el protocol del Dr. Pablo Umbert davant d’un acne sever?

Primer és no tenir pressa davant d’una història clínica, veure quin tipus d’acne, com ha estat el factor desencadenant, si és una dona amb signes androgènics, no oblidar que medicaments pren. (Antidepressius o medicaments per atacs epilèptics, poden produir-). Personalitzar bé el tractament. Un bon tractament d’atac i un altre de manteniment. El que no s’ha de fer és tocar-se la cara. Després, per descomptat l’estrès és un factor com la psoriasi, intentar fer esport per disminuir l’estrès. D’anàlisi bé pocs, perquè un bon clínic necessita només un bon interrogatori al pacient.

– El psicòleg de vegades cal?

Moltes vegades el dermatòleg fa funcions de psicòleg.

Dr. Pablo Umbert, una forta abraçada i moltes per haver estat amb nosaltres. Per haver-nos parlat de l’acne. Dr. Pablo Umbert, cap del Servei de Dermatologia de l’Hospital Sagrat cor, unitat docent de la Universitat de Barcelona i responsable de l’ institut Pau Umbert a la Clínica Corachàn de Barcelona.