932 800 361

Menu
escaen

DERMATITIS SEBORREICA: Causes i tractaments

La dermatitis seborreica és una malaltia de la pell molt freqüent, que es caracteritza per aparició d’èczema lleument descamatiu en àrees seborreiques de la pell com ho són la cara, la part anterior del tòrax, el centre de l’esquena i en els plecs com la aixella. És una malaltia recurrent, per la que cursa amb períodes d’exacerbació i períodes estables.

    Sol·licitar consulta mèdica

    Omple aquest formulari i ens posarem en contacte amb tu per assessorar-te

    Es pot presentar clàssicament en dues etapes de la vida: la primera durant el primer any de vida el segon en adults joves entre la tercera i quarta dècada. La seva freqüència és desconeguda, però es considera un procés freqüent, situant al voltant del 3-5% de la població general europea. No obstant això és una consulta freqüent en dermatologia i és difícil diferenciar d’un psoriasi.

    Per què es produeix?

    Fins a la data no està clar perquè es produeix, es creu que influeixen molts factors entre ells l’augment de la secreció sebàcia, això es veu en pacients afectes d’aquesta malaltia que presenten una pell molt greix. Existeixen certes malalties neurològiques com el parkinsonisme, que cursen amb un augment de la secreció sebàcia, i de fet la dermatitis seborreica és més freqüent en aquests pacients. També es creu que influiria la presència d’un fong anomenat Malassezia el que explicaria el perquè els pacients afectats de dermatitis seborreica respondrien al tractament antifúngic. Un altre dels factors importants són els ambientals i emocionals. És freqüent que hi hagi un brot en èpoques d’ansietat i estrès, també és comú que millori a l’estiu i que empitjori a la tardor-hivern.

    Manifestacions clíniques

    En l’adult és característic l’aparició d’un èczema discret descamatiu, d’aspecte oliós a les àrees seborreiques del cos com la regió Centrofacial: front, zona entrecella i celles, parpelles, plecs nasals, mentó i darrere de les orelles. També en el tronc les lesions es distribueixen en zones seborreiques com ho són la zona pre-esternal i l’espai interescapular de l’esquena. Típicament empitjora amb l’estrès i l’hivern i millora a l’estiu. És freqüent l’afectació del cuir cabellut on es produeix unes escates groguenques, de tacte greixós, sobre plaques de color rosat, que poden arribar a cobrir una gran extensió. Hi pot haver picor sobretot quan afecta el cuir cabellut.

    En l’edat infantil les lesions poden aparèixer a les poques setmanes del naixement i gairebé sempre dins dels primers 6 mesos de vida. Quan apareix en el cuir cabellut forma l’anomenada “crosta làctia”. A més pot afectar també a la zona del bolquer i plecs retroauriculars, coll, aixelles i engonals. Les lesions són plaques vermelles que poden ser descamatives, sobretot en el cuir cabellut on poden arribar a formar gruixudes crostes adherides i de tacte greixós. A vegades aquestes lesions poden tenir una picor lleu a moderat. De vegades també podem trobar sobreinfecció d’aquestes lesions característicament a l’àrea del bolquer per un fong anomenat Candida.

    Tractament de la dermatitis seborreica

    En els adults, quan hi ha períodes de brot, cal fer servir durant uns dies cremes amb corticoides per reduir la inflamació i sovint s’associa a aquest tractament un antifúngic per actuar davant de la Malassezia, fong implicat en la causa de la dermatitis seborreica. Per a períodes més estables en alguns casos és útil l’aplicació d’inhibidors tòpics de la calcineurina, que tenen un efecte similar als corticoides. Quan hi ha afectació important del cuir cabellut amb plaques grans d’escates adherents es pot recórrer a l’aplicació diària de locions i cremes amb queratolítics per reduir la descamació, així com locions o xampús amb corticoides durant 1- 2 setmanes. Nosaltres utilitzem formulacions individualitzades amb diversos principis actius en un excipient idoni segons l’àrea a tractar-.

    A l’edat infantil en els períodes aguts s’utilitzaran cremes de corticoides suaus i antifúngics durant 4-5 dies. Són útils els rentats 1-2 dies a la setmana amb xampús amb algun antifúngic i la resta dels dies amb sabons suaus. Quan la crosta làctia del cuir cabellut presenta escates molt adherents, es pot utilitzar rentat amb olis, vaselina i / o urea o àcid salicílic i l’ideal és la formulació magistral individualitzada.

    Doctor Pablo Umbert