HIRSUTISMO
Etiopatogenia
Causas
El origen del trastorno hormonal puede estar a nivel ovárico, suprarrenal o hipofisario. Estos tres posibles orígenes constituirían el hirsutismo central.
El hirsutismo periférico aparece en la pubertad y no se observan alteraciones en las cantidades de hormonas circulantes, a diferencia del hirsutismo central. En el hirsutismo periférico el trastorno estaría a nivel del funcionamiento de las hormonas masculinas. Se produce una respuesta desproporcionada por parte de los folículos a la presencia de cantidades normales de hormonas. No cursa con otras alteraciones como ciclos menstruales irregulares o problemas de fertilidad, como suele ocurrir en muchos casos de hirsutismo central.
Manifestaciones clínicas
Dado que el hirsutismo es una manifestación androgénica puede acompañarse de efectos de la elevación de la acción de estas hormonas en otros tejidos. Las pacientes con hirsutismo tienen más prevalencia de acné y de cabello graso.
La obesidad favorece la actividad androgénica por lo que es más frecuente en mujeres obesas que delgadas. Pueden aparecer alteraciones en la menstruación, afectando al ritmo menstrual o incluso puede producirse la ausencia de la misma. También puede producirse caída de cabello o alopecia de tipo androgénico., además de acnés recalcitrantes.
Diagnóstico
El médico realizará un examen físico y una analítica de sangre, incluyendo valoración de los niveles hormonales.
Si fuese necesario, el médico podría indicarle otras exploraciones complementarias como puede ser ecografía o tomografía axial computerizada, para valorar algunos órganos como pueden ser las glándulas suprarrenales.
Tratamiento del hirsutismo
- Electrólisis: Este tipo de terapia implica la inserción de una pequeña aguja en cada folículo piloso y que emite un pulso de corriente eléctrica a los daños y eventualmente destruir el folículo. La técnica es dolorosa. Y requiere una gran experiencia con la técnica
- Láser: Se hace pasar un haz de luz altamente concentrada (láser) sobre su piel para dañar los folículos del cabello y evitar que el pelo crezca. Dependiendo del tipo de laser y el color del cabello la respuesta será diferente
En cuanto a los fármacos, los anticonceptivos orales y/o los antiandrogénicos pueden ser necesarios en los casos más graves.
El tratamiento del hirsutismo debe ser un tratamiento multidisciplinario que deben manejar los dermatólogos, los ginecólogos y endocrinólogos.
Dr. Pablo Umbert Millet
Director del Instituto Pablo Umbert · Dermatólogo y dermatopatólogo
El Dr. Pablo Umbert es uno de los grandes referentes en dermatología clínica, dermatopatología y cirugía micrográfica de Mohs en España. Con más de 30 años de experiencia, una trayectoria internacional en la Clínica Mayo y el Hospital Saint-Louis de París, y más de 100.000 biopsias firmadas, sigue en activo como profesor emérito en el Hospital Universitario Sagrat Cor, donde supervisa casos clínicos y forma a nuevas generaciones de dermatólogos.