PICADURAS

La mayoría de las picaduras de insectos y arácnidos son inofensivas aunque parezcan desagradables. La mayoría de reacciones a picaduras suelen ser leves, pudiendo manejarse en casa, pero algunas personas reaccionan de forma exagerada a las picaduras, siendo el extremo más grave la anafilaxia, que provoca alteraciones de la respiración y complicaciones severas que precisan tratamiento urgente.

Para prevenir las picaduras de insectos y sus complicaciones se recomienda usar ropa que cubra las zonas descubiertas de piel y usar repelentes de insectos.

Las picaduras abejas, avispas, avispones y hormigas rojas suelen ser dolorosas; en cambio las picaduras de mosquitos, pulgas y ácaros suelen picar. En general se manifiestan con dolor o picazón, enrojecimiento e hinchazón localizados. Según el insecto o arácnido que cause la picadura, esta se manifestará de diferentes maneras:

• Chinches de cama: Las lesiones suelen estar en zonas cubiertas de ropa, distribuidas de forma agrupada y son de pequeño tamaño
• Mosquito: Lesiones en zonas descubiertas, accesibles. Debemos tener en cuenta que los mosquitos pueden transmitir enfermedades como la Malaria y el Dengue en zonas donde éstas estén presentes (zonas endémicas) y en nuestra área geográfica la leishmaniosis
• Garrapatas: Suele ser una lesión única, afectando más frecuentemente el cuero cabelludo. Puede encontrarse la garrapata adherida, o una vez se desprende deja una costra. Es importante consultar ya que las garrapatas pueden ser vectores de enfermedades como la Enfermedad de Lyme.( enfermedad que conduce a una parálisis muscular)
• Pulgas: Suelen ser lesiones múltiples en piernas. La picadura es dolorosa. Son transmisoras de enfermedades como la Peste
• Picaduras de arañas: Suele ser una lesión única con el centro de color negro

Debemos estar atentos a signos de alarma de sobreinfección, como serían la aparición de una zona enrojecida, caliente y dolorosa que va aumentando de tamaño; o de anafilaxia, como la dificultad para respirar, hinchazón de la cara o garganta

Su dermatólogo puede hacer el diagnóstico clínicamente con al examinar la piel y hacerle preguntas acerca de la historia clínica. Hay casos en los que el diagnóstico es difícil, ya que hay otras enfermedades que pueden simular picaduras, y en ocasiones puede precisarse la realización de una biopsia de piel (tomar una muestra de piel) para confirmar el diagnóstico. Dependiendo del estado inmunológico del paciente puede presentarse con una clínica alarmante de un linfoma cutáneo.

En ocasiones es un misterio el origen de las picaduras, requiere una estrategia y experiencia del dermatólogo-a.

Si se sospecha además de alguna infección transmitida por el insecto pueden requerirse otros estudios como analítica sanguínea.

El tratamiento consiste en antihistamínicos tomados y corticoides tópicos. Si hay signos de sobreinfección se añadirá un antibiótico tópico. En casos de sobreinfección grave puede precisar antibiótico tomado. Si hay signos de anafilaxia el tratamiento es hospitalario con adrenalina y medidas de soporte. La prevención y consejos prácticos son importantes a seguir.