CÁNCER NO MELANOMA

Los carcinomas cutáneos no melanoma aparecen en las zonas más frecuentemente expuestas a la luz del sol. La zona de la cabeza y del cuello (55% de los casos), el dorso de las manos y los antebrazos (18% de los casos) y las piernas (13% de los casos) son los lugares más habituales dónde aparecen los carcinomas cutáneos no melanoma. En carcinoma de células basales asienta casi en el 70% de los casos en la cara y cuello.

¿Qué es?

El cáncer no melanoma incluye los siguientes dos tipos de cáncer cutáneos mas frecuentes:

Carcinoma epidermoide de la piel: es una proliferación maligna de un tipo de células de la piel, los queratinocitos. Es un tumor con capacidad para dar metástasis sobre todo a nivel ganglionar.Supone el 20-25% de los tumores malignos cutáneos.
Carcinoma basocelular: procede de la capa más inferior de la epidermis, las células basales.No tiene capacidad de dar metástasis aunque puede ser invasivo localmente por su crecimiento lento pero progresivo.

Manifestaciones clínicas del carcinoma epidermoide

El cáncer de piel epidermoide generalmente se presenta en la cara, las orejas, el cuello, las manos o el brazo, en áreas de daño actínico(solar), aunque puede aparecen otras áreas.

El principal síntoma del cáncer de piel epidermoide es una protuberancia creciente que crece con rapidez (semanas) que puede tener una superficie áspera escamosa, ulcerada o en parches planos infiltradas de color rojizo.

Al comienzo de observa un parche escamoso, con costra de color rojizo. Una úlcera o llaga que no sana puede ser un signo de cáncer espinocelular.

Diagnóstico

El médico podrá sospechar de que se trata de un carcinoma no melanoma mediante la visualización clínica o a través del dermatoscopio. No obstante, el diagnóstico de certeza nos lo dará el resultado de la biopsia cutánea. Existen nuevas modalidades de diagnóstico como el DIC (diagnóstico inmediato cutáneo) que en pocos minutos puede ser diagnosticado distinguiendo el tipo de carcinoma.

Tratamiento del cáncer de piel no melanoma

Existen varios tratamientos que pueden resultar útiles para el tratamiento de estos tipos de cáncer cutáneo. Suelen realizarse bajo anestesia local.

La buena opción dependerá del tipo histológico, la localización, si es primario (1 vez) o recidivante, estado general del paciente, las disponibilidades del departamento en tecnología y experiencia del dermatólogo en la técnica a realizar.

Los tratamientos disponibles actualmente: criocirugía, electrocoagulación + cucharilla, escisión quirúrgica, terapia fotodinámica, terapia fotodinámica, cirugía láser y fármacos tópicos inmunomoduladores etc. El tratamiento estrella con un porcentaje de un 99% de curación en los carcinomas primarios( no tratados previamente y un 95% en los recidivantes es la cirugía micrográfica de MOHS. El problema reside en la disponibilidad de quirófanos y laboratorios colindantes y en especial la formación en cirugía y la titulación del dermatólogo en dermatopatologia, ya que el examen microscópico y su interpretación es decisivo en la curación del tumor.

Tipos de cáncer de piel no melanoma

Dr. Pablo Umbert Millet

Director del Instituto Pablo Umbert · Dermatólogo y dermatopatólogo

El Dr. Pablo Umbert es uno de los grandes referentes en dermatología clínica, dermatopatología y cirugía micrográfica de Mohs en España. Con más de 30 años de experiencia, una trayectoria internacional en la Clínica Mayo y el Hospital Saint-Louis de París, y más de 100.000 biopsias firmadas, sigue en activo como profesor emérito en el Hospital Universitario Sagrat Cor, donde supervisa casos clínicos y forma a nuevas generaciones de dermatólogos.