MELASMA

El dermatòleg amb experiència sap que no es pot equivocar ja que en cas contrari agreujarem el problema. Diagnòstic correcte i no confondre-ho amb tumors musculars cutanis. Disposem d'un protocol actualitzat que he optimitzat amb l'experiència, valorant l'eficàcia dels mateixos: Edat del queloide, localització, si és actiu (picor i eritema) valorarem les diferents opcions: criocirurgia + infiltracions de corticoides, infiltracions de bleomicina ,, làser vascular, exèresi i radioteràpia immediata, pres teràpia etc.

Quins riscos existeixen els que tenim una història de cicatrius anti estètiques davant d'una intervenció quirúrgica?

El cirurgià ha d'aplicar sutures profundes en la seva intervenció que subjecten els teixits cutanis superficials, eliminant la tensió, a més embenats compressius, silicones de gel i un control a l'1 i 2 mes per tractar immediatament s'apareix la cicatriu inadequada.

El metge dermatòleg podrà identificar el melasma fàcilment gràcies a la forma i color típics sense altres símptomes acompanyants. De vegades, pot ser necessari que el seu metge li realitza una analítica de sang per descartar altres patologies.

Una prova que pot ser d'ajuda per diagnosticar el melasma és observar la pell sota la llum del llum de Wood, un llum que ressalta les zones de la pell que tenen un excés de melanina.

Quan les alteracions de la pell s'assemblen a altres malalties i es dubta del diagnòstic del melasma, serà necessari realitzar una biòpsia de pell per analitzar al microscopi. La seva semblança a melanomes, carcinomes pigmentats, lentígens solars és la biòpsia juntament amb marcadors immuno histoquímiques, resolen aquests cas dificultosos.

En moltes ocasions el melasma desapareixerà espontàniament, sense necessitat de tractament. En aquelles ocasions en què es requereixi tractament, actualment disposem de:

• Hidroquinona: és normalment el primer principi actiu que s'utilitza en els casos de melasma .. Actua durant la nit aclarint la pell que té un excés de pigmentació
• Tetrinoína: pot utilitzar sola o juntament amb la hidroquinona
• Corticosteroides: aquest tipus de cremes també poden tenir un efecte aclaridor en la pell, però la concentració de corticoides ha de ser petita per evitar efectes secundaris a llarg termini
• Altres productes: cremes de àcid azelaic o àcid kójico tenen també efectes aclaridors de la pell
• La formulació magistral individualitzada és important seguint els consells del dermatòleg, evitant irritacions excessives que empitjoressin el melasma
• Exfoliació química o microdermabrasió: eliminar les capes superficials de la pell en diverses sessions prou separades en el temps pot eliminar la pigmentació en excés de determinades zones
• Làser: utilitzar sessions de làser a baixa potència pot ajudar a aclariment progressiu de la pell, juntament amb l'ús de les cremes abans assenyalades
• Tractament hormonal: els anticonceptius es poden utilitzar quan la causa desencadenant del melasma és, molt probablement, una alteració del cicle hormonal femení
• Filtres físics no han de suspendre al tractament.
• Tractament abans i després (Corachàn, BeautyDerm)