DERMATITIS DE CONTACTE

Es tracta d'una lesió de la pell que resulta del contacte amb alguna substància externa. Es produeix, la majoria de les vegades, una erupció cutània inflamatòria anomenada èczema.

Existeixen 2 tipus de dermatitis de contacte: la irritativa i la al·lèrgica.

• Dermatitis de contacte irritativa: ocasionada per l'efecte directe del contacte d'una substància irritant sobre la pell.
  La dermatitis irritativa es produeix amb major freqüència en alguns treballs, com ara perruqueries, neteja, indústries del metall, obrers de la construcció i la horticultura.No és degut a un mecanisme al·lèrgic i és universal. La localització més habitual de la dermatitis són les mans
• Dermatitis de contacte al·lèrgica: representa entre el 5 i el 15% de totes les dermatosis. Es produeix una inflamació de la pell, és una reacció d'hipersensibilitat a una substància en particular oa un grup de substàncies relacionades, intervinguda per cèl·lules de la defensa immunològica. Cal una exposició prèvia a la substància per sensibilitzar i posteriorment es produeix l'al·lèrgia .Existeix una predisposició personal als al·lèrgens responsables

Els símptomes varien depenent de la causa i si la dermatitis es deu a una reacció al·lèrgica o un irritant.

Les reaccions al·lèrgiques poden produir sobtadament o només després de mesos d'estar exposat a una substància.

En ambdós tipus de dermatitis de contacte, podem veure la següent simptomatologia:

• Erupció vermella: Aquesta és la reacció habitual. L'erupció apareix immediatament en la dermatitis irritant de contacte; en la dermatitis al·lèrgica de contacte, l'erupció de vegades no apareix fins 24-72 hores després de l'exposició a l'al·lergen
• Ampolles: Ampolles i urticària sovint apareixen on la pell va ser directament exposada a l'al·lergen o irritant
• Picor: La dermatitis irritant de contacte tendeix a ser més dolorosa que picant, mentre que la dermatitis al·lèrgica de contacte sovint pica

El diagnòstic de la dermatitis de contacte es basa en la realització d'una bona història clínica complementada amb les anomenades proves epicutànies.

Les proves epicutànies (també anomenades Proves del pegat) consisteixen en l'aplicació a la part superior de l'esquena de les substàncies sospitoses durant 48 hores seguides, observant a continuació la resposta de la pell.

Un cop retirats, s'ha de fer una primera lectura a les 48 hores i una segona a les 72-96 hores, encara que de vegades pot ser fins i tot més tard segons les substàncies.

Quines són les substàncies implicades amb més freqüència en la dermatitis de contacte?

Les substàncies que amb més freqüència produeixen dermatitis de contacte són:

• Niquel: amb joies, muntures d'ulleres i sivelles de cinturons
• Mercuri: Sobretot per contacte amb antisèptics (mercurocrom) i trencaments de termòmetres
• Bàlsam de Perú: per contacte amb cosmètics
• Gomes: Tot i que les fonts de contacte són innombrables, potser la més important sigui l'ús de sabatilles esportives
• Cosmètics, perfums
• Dicromat potàssic: Generalment després contacte amb pells tenyides (sabates, abrics, objectes cromats, etc.)
• Cobalt: Contingut en pintures i llapis de cera, objectes metàl·lics, etc
• Quitrans de fusta: Fonamentalment usats en cremes i pomades
• Benzocaína: Usat en la infància com a anestèsic tòpic i també per alleujar la picor
• Neomicina: Usat com a agent antibacterià en nombroses cremes per cremades i fins i tot infeccions cutànies

El tractament inclou:

• Rentat amb molta aigua per retirar qualsevol rastre de irritant que pugui haver quedat a la pell
• Utilitza emol·lients (cremes hidratants)
• Ús de corticosteroides tòpics
• Ús de corticosteroides orals o injectats si fossis necessari
• Eliminar la substància irritant o al·lèrgica. El Dermatòleg amb experiència després d'un bon interrogatori detectarà les substàncies o antígens responsables