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La prevención, detección y tratamiento de melanomas y situaciones de cáncer dermatológico es la especialidad del Instituto Dermatológico del doctor Pablo Umbert.
Miles son los pacientes tratados y curados por el equipo de profesionales del instituto, que, junto al Laboratorio de Dermatopatología, constituye una referencia para otros muchos dermatólogos. |
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Parámetros a valorar: tamaño del tumor, histopatología, edad, localización, tratamientos previos, estado general, medicamentos que recibe, desplazamientos, etc.
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Con anestesia local, técnica ciega (sin control histológico).
Idóneo tumores pequeños < 1cm de diámetro.
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Congelación repetida a -196 grados centígrados.
Técnica ciega (sin control histológico).
Carcinomas superficiales.
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Pre-cáncer y carcinomas superficiales. Menores de 0,5 cm de diámetro.
A los pocos días, aspecto normal de la piel. Técnica ciega.
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Rayos blandos - Dermaopan 14 sesiones personas más de 50 años en zonas donde la cirugía dé problemas de reconstrucción. Técnica ciega. |
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La exéresis simple es la más utilizada con márgenes razonables. El tumor extirpado debe analizarse en sus bordes. Con una fiabilidad alrededor del 85%. No está indicado en los de alto riesgo, ni en los mayores de 2 cm de diámetro. |
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6º Tratamiento fotodinámico |
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Es una nueva modalidad de tratamiento, que cubre un espacio terapéutico, hasta la actualidad deficiente.
- Carciomas superficiales de gran extensión en los que las técnicas quirúrgicas eran dificultosas y en que se producían resultados estéticos reconstructivos deficientes.
- Resultado estético muy bueno: sin cicatrices, ni hipopigmentaciones.
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Modo de acción: aplicación tópica en la piel de una sustancia fotosensible (porfirina), que se activa con luz roja visible de 615 nm en presencia de oxígeno.
Se consigue una activación de las moléculas de oxígeno que dañan únicamente las células cancerosas y respetan las células normales. |
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Duración del tratamiento: dos a tres sesiones.
Aplicación de la sustancia tópica 3-5 h antes de la exposición lumínica.
Duración: 15-20 min.
Eritema post-sesión que dura 5-6 días.
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7º Terapéutica inmunológica-inmunomoduladores |
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Los cánceres cutáneos presentan antígenos asociados que desencadenan una respuesta inmunoespecífica del tumor. La aplicación tópica de substancias inductoras de citoqueratinas (inmiquoid) es un tratamiento eficaz y cómodo de aplicar para las queratosis actínias y los carcinomas superficiales. Su efecto terapéutico se prolonga después de haber cesado el tratamiento. |
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8º Cirugía controlada microscópicamente sin interrupción MOHS |
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(Mismo acto operatorio)
Con anestesia local (90% casos) y dolor mínimo |
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Tratamiento de elección:
- Carcinomas de alto riesgo.
- Las recidivantes.
- Las de tamaño mayor a 2 cm.
- Localizadas en áreas de valor estético (respetando al máximo el tejido sano).
- PATRÓN HISTOLÓGICO: invasivo, esclerodermiforme, micronodular, perinerural, etc.
- Técnica universalmente aceptada como la de mayor índice de curación
(95-98%) respecto a las demás modalidades terapéuticas.
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Carcinoma basocelular de patrón histológico escleridermiforme infiltrante, aparentemente inocuo. |
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Ha requerido 3 estadios con su respectivo control histológico inmediato sin interrupción.
Se ha extirpado exclusivamente tejido tumoral y se ha respetado el tejido sano al milímetro. |
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Reconstrucción con anestesia local, con mayor disponibilidad de tejido, al tener la certeza de respetar al máximo la piel sana (resultado a 1 mes).
Estadística: Desde 1981 hasta noviembre de 2005: 4.405 intervenciones en ambas instituciones (HUSC y Instituto Pablo Umbert). |
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Tratamiento de melanoma maligno (MM) |
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1º Extirpación quirúrgica del tumor primario |
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Con márgenes de seguridad según la profundidad del tumor.
- < 1mm - 1cm
- 1-2mm - 2cm
- > 2mm - 3cm
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2º Adenopatías regionales no palpables |
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Si se confirma una invasión tumoral según la técnica del Ganglio Centinela (linfoadenectomía selectiva).
- Indicación de la técnica del ganglio centinela:
Profundiad > 1 mm.
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3º Adenopatías regionales palpables |
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Linfoadenectomía electiva: Extirpación de los ganglios afectos.
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B. Tratamiento adyuvante a la cirugía del tumor primario |
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Inmunoterapia específica con interferón alpha 2b.
Indicaciones: profundidad > 1.5 mm o adenopatías confirmadas histológicamente.
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C. Tratamiento quirúrgico, radioterápia, quimioterápia |
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Metástasis del MM, según su localización y tamaño. |
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D. Vacunas antitumorales. Terapia génica. |
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Protocolos experimentales. |
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La prevención y la detección precoz son
factores clave para la buena salud
dermatológica. |
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