El uno de enero 2008, iniciamos una nueva tecnología diagnóstica en el diagnóstico precoz de lesiones cutáneas inflamatorias y tumorales. La sociedad nos exige una mayor inmediatez y fiabilidad en la práctica médica.
La dermatología se asienta hoy en los continuos avances diagnósticos y terapéuticos Alrededor de 3 décadas se simplifico la metodología de la biopsia clásica cutánea que requería un sala quirúrgica menor y material de sutura para cerrar la perdida de sustancia examinada, se simplifico con la llegada del “punch” El punch biopsia se consigue una muestra que puede variar de 3 a 5 mm de diámetro en un escenario ambulatorio en que la mayoría de las veces no requiere suturas. El tejido problema a examinar se procesa en el laboratorio de dermatopatología para su posterior lectura histopatológica a los 3- 4 días.
En cirugía oncológica se utiliza los cortes en fresco con una congelación del tejido y el corte en el criostato, para determinar en pocos minutos si la lesión tumoral extirpada esta libre de tumor. En oncología cutánea, los exámenes en fresco en estudios comparativos frente con el procesamiento clásico en parafina el índice de fiabilidad es de un 85% ( ).
La cirugía micrográfica controlada de Mohs considerada en la actualidad como la técnica de más fiabilidad frente a tumores cutáneos de alto riesgo y recidivantes. La congelación de los tejidos tumorales de inmediato en cortes horizontales y su correcta orientación permite una extracción del tumor selectiva dando una garantías de curación
no superada con otras técnica quirúrgicas. Nosotros la utilizamos como técnica estrella habiendo superado las 5 mil intervenciones.
EL DIC utiliza la extracción en la mayoría de las veces por el sistema “punch” siendo compatible con los otros procedimientos de extracción como el “ shaving” o la exéresis. La metodología es similar a la de la cirugía de Mohs con la congelación del tejido tumoral y un corte perpendicular en el centro y la tinción del tejido problema para su examen histológico inmediato. Todo el material restante es procesado con el procedimiento clásico en parafina como doble control a los 5 dias.
Actualmente hemos realizado 175 exámenes DIC en patología tumoral , melanocítica y epitelial ( carcinomas) así como en patología inflamatoria.
Si desea más información sobre estos tratamientos, consulte la página de nuestra Unidad de Oncología.
Extracción de muestra
Corte de la muestra para analisis
Analisis histológico
Analisis histológico
Resultados preliminares
El DIC tiene un índice de fiabilidad en las lesiones carcinomatosas de un 90% ( +- 4)
En las lesiones melanociticas siendo de utilidad en la mayoría de los casos, el problema reside en el posible diagnóstico del Melanoma maligno cutáneo. Se requiere una totalidad del tejido a examinar a la vez que una calidad del tejido para dar un diagnóstico. El DIC permite descartar otros posibles diagnósticos de inmediato , debiéndose esperar el examen histopatológico clásico para dar un diagnostico definitivo.
En patología inflamatoria nos encontramos en una fase previa de recogida de material hemos recogido material.
DIC
Pioneros en la tecnología ( enero 2008)
Procedimiento diagnóstico no terapéutico.
Diagnóstico inmediato ( 15 minutos), ambulatorio mínimamente intervencionista
Indicaciones: lesiones que se sospeche un posible tumor.
Fiabilidad: 90%(+-4) en los carcinoma cutáneos.
Doble control a los 5 días ( fiabilidad:Dermatopatologia clásica).
No está indicado en el diagnóstico de las lesiones melanocíticas
Fase preliminar en la patología inflamatoria
Si le han diagnosticado un cánccer de piel
y desea ser tratado por un dermatólogo-patólogo especialista en cáncer de piel,
Es la columna vertebral del servicio. Los diagnósticos clínicos no siempre son claros y se debe diferenciar la enfermedad correspondiente de otros procesos similares. En estos casos, para llegar a un diagnóstico definitivo, es indispensable la biopsia cutánea. En las lesiones tumorales la biopsia es obligada por razones terapéuticas y legales.