CICATRICES

¿A qué se debe que tras una herida o corte la piel responda con una cicatriz gruesa y anti estética?

Frente a una herida se produce una reparación fisiológica con una fase inicial inflamatoria y una segunda fase organizadora de reparación y cicatrización que asemeja a la piel normal. Cuando esta reparación es desordenada debido a una zona corporal de piel tensa (escote, espalda), la toma de medicamentos como los anabolizantes, la presencia de una infección o por factor genéticos.

¿Estás cicatrices son prominentes o por el contrario hundidas?

Son prominentes simulando un macarrón. Existen dos variedades la hipertrófica que es reversible donde las fibras de reparación se disponen ordenadamente y el Queloide que es progresivo, doloroso y puede llegar a ser deformante. Las fibras de reparación se disponen desordenadamente formando ovillos. El fibroblasto se multiplica frente a substancias normales de la cicatrización.

¿La cicatrices secundarias a un post un acné juvenil severo, son todas similares y fáciles de tratar?

Es una consulta frecuente en nuestro instituto y a pesar de ser un desafío conseguimos buenos resultados. Depende de la agresión que hayan tenido. Secundarias al mismo acné, a una manipulación por parte del enfermo-a. Pueden ser en forma de pico de hielo, irregulares, cuadradas etc. Podemos resolverlas con diferentes técnicas quirúrgicas: Levantándolas, dermo roller( espectacular para las cicatrices puntiformes) rellenos, laser fraccionado etc.

¿Frente a los queloides la cirugía estética es un tratamiento fiable?

El dermatólogo con experiencia sabe que no se puede equivocar ya que de lo contrario agravaremos el problema. Diagnóstico correcto y no confundirlo con tumores musculares cutáneos. Disponemos de un protocolo actualizado que he optimizado con la experiencia, valorando la eficacia de los mismos: Edad del queloide, localización, si es activo( picor y eritema) valoraremos las diferentes opciones: criocirugía + infiltraciones de corticoides, infiltraciones de bleomicina,, laser vascular, exéresis y radioterapia inmediata, preso terapia etc.

¿Qué riesgos ternemos los que tenemos una historia de cicatrices anti estéticas frente a una intervención quirúrgica?

El cirujano debe de aplicar suturas profundas en su intervención que sujeten los tejidos cutáneos superficiales, eliminando la tensión, además vendajes compresivos, siliconas de gel y un control al 1 y 2 mes para tratarlo de inmediato se aparece la cicatriz inadecuada.

Protocolo

Instituto Pablo Umbert clínica Corachán (CC)
Servicio Beauty Derm (Anexo CC ): tecnologías láseres, quirúrgicas y dermoestéticas

INTRODUCCIÓN

Dr. Pablo Umbert y colaboradores realizamos un examen previo, edad, localización, el grado de pigmentación, edad de la cicatriz o cicatrices y su etiología.
Observar otras cicatrices corporales
Importante el estado emocional y psicológico
Valoramos las diferentes opciones, precisando las diferentes técnicas.

Meses de poca insolación.
Explicación del procedimiento a realizar con imágenes de casos similares.
Número de sesiones.
Tiempo que requiere el post tratamiento (“Day time”).
Posibilidad de tratamientos mixtos.
Diferentes tecnologías, que adaptamos en cada paciente.
Costes.

DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO

Visita clínica general, valorar parámetros mencionados.
Qué medicamentos toma.
Estacionalidad.
Valoración dermatológica: pigmentación, envejecimiento cutáneo, tratamientos previos.
Tratamiento previo de preparación.
Tratamiento antiherpético preventivo.
Consentimiento informado.

TIPO DE CICATRIZ

Tratamientos individualizados dependiendo: Formas: punta o pico, valle, cuadrado, triangular, lineal.
Profundidad; dermis papilar, media, profunda.
Hipertróficas, duras o queloides: LASER COLORANTE es la estrella asociado, infiltraciones, aplicación tópica de siliconas y métodos de compresión.

PROCEDIMIENTOS

	Day Time	Duración	Anestesia	Nº Sesiones	Coste
Peelings	+- 2 – 4 días	30 minutos	+- tópica	1	+
Dermoroller	1 día	30 minutos	+- tópica	+- 3	++
Laser Resurf. no ablativo	+- 1 día	20 – 30 minutos	+- tópica	2-3	+++
Laser Resurf. ablativo	4- 6 días	40 minutos	tópica	+- 2	++++
Cirugía estética	1 día	+- 45 minutos	Local	1	Variable
Rellenos	+-2 días	10 minutos	No	+- 1-2	Material y cantidad
Láser Colorante; cicatrices hipertrófica	No	5 minutos	No	+- 2-3	+++

CONCLUSIÓN

Los dermatólogos somos expertos en la biología de la piel, las estructuras anatómicas, como la reactividad de la piel en la formación de la cicatriz. Cada cicatriz debe ser valorada individualmente. La mayoría de los casos realizamos técnicas mixtas.

CASOS: ANTES Y DESPUÉS

Doctor Pablo Umbert