Logotip Doctor Pablo Umbert

INSTITUT DE DERMATOLOGIA

DR. PABLO UMBERT

Sol·liciti cita prèvia
Speak English, French and Catalan
932 800 361
Visites per Skype i teledermatologia

ACNE

És un problema que està resolt a avui dia. Poden aparèixer brots posteriors que requereixen estratègies i tractaments de continuïtat.

Si ets adolescent, és bastant probable que tinguis una mica d'acne. Aproximadament vuit de cada 10 adolescents tenen acne, juntament amb molts adults. Els adolescents desenvolupen acne a causa del canvi hormonal propi de la pubertat. Si els teus pares van tenir acne durant l'adolescència, tu tens més probabilitats de desenvolupar també.

Què és l'acne?

L'acne és una afecció de la pell que es manifesta mitjançant diferents tipus de lesions. Pot tractar-se de barbs o punts negres, punts blancs, grans i quists. Els petits forats a la pell s'anomenen porus i es connecten a les glàndules sebàcies per sota de la pell. Aquestes glàndules produeixen una substància greixosa anomenada sèu. Els porus es connecten a aquestes glàndules a través d'un canal que es diu fol·licle i, dins dels fol·licles, el sèu transporta les cèl·lules de pell morta a la superfície de la pell. Si hi ha un excés de sèu i massa cèl·lules dèrmiques mortes, els porus s'obstrueixen. Llavors, els bacteris (especialment les de l'espècie Propionibacteriumacnes) poden quedar atrapades dins dels porus i reproduir-se, fent que la pell s'infli i envermelleixi: el començament de l'acne.

Motius pels quals es produeix l'acne

Aquestes són les causes més freqüents que poden portar a l'aparició d'acne:

  • Edat: L'acne és més freqüent entre els 10-17 anys en les dones i entre els 14-19 en els homes. Pot aparèixer per primera vegada als 25 anys o més.
  • Sexe: més greu en homes que en dones.
  • Raça: menys freqüent en asiàtics i negres; rar a la Xina.
  • Ocupació: exposició a olis minerals acneigénics, dioxina...
  • Fàrmacs: el liti, la hidantoïna, els corticoides tòpics i sistèmics, poden empitjorar la inflamació.
  • Genètica: multifactorial (múltiples gens implicats).
  • Factors endocrins: estrès emocional, que produeix augment de l'acne i és una de les seves principals causes. L'oclusió i pressió sobre la pell són factors que agreugen l'acne; per exemple, donar suport a la cara sobre les mans o el telèfon.
  • Aliments: el consum de lactis s'ha relacionat a major augment d'acne.

Tipus d'acne

El tipus d'acne que tenen molts adolescents es diu acne vulgaris. Sol aparèixer a la cara, el coll, les espatlles, la part superior de l'esquena i el pit.

Si un porus s'obstrueix i es tanca però sobresurt a la superfície de la pell, es denomina punt blanc. Si un porus s'obstrueix però roman obert, la capa superior pot enfosquir, en aquest cas es denomina canyella o punt negre. A vegades la paret del porus s'obre, permetent que el sèu, els bacteris i les cèl·lules de pell mortes s'obrin pas sota la pell i es formin grans vermells (de vegades els grans tenen la punta plena de pus, a causa de la reacció del cos davant la infecció bacteriana).

Els porus obstruïts que s'obren a un nivell molt profund de la pell poden donar lloc a nòduls o quists de major grandària que els grans i que poden ser dolorosos.

Diagnòstic

El diagnòstic es realitza clínicament per la presència d'una o diverses lesions elementals. En algunes pacients en què l'acne s'associa a altres alteracions com trastorns menstruals, caiguda de cabell, seborrea o augment de borrissol, cal fer una analítica hormonal complementària que permetrà descartar la presència d'alteracions hormonals i orientar millor el tractament.

Tractament

El tractament de l'acne es basa en dues modalitats: la tòpica i la sistèmica. Les pautes de tractament són les següents:

  • Acne lleu: Tractament tòpic: exfoliants (sofre elemental, àcid salicílic, àcid glicòlic), peròxids d'benzoilo al 4%, 5-% i 10%, àcid azelaic i retinoides (tretinoina, isotretinoïna i adapaleno).
  • Acne moderat: Tractament tòpic: peròxid d'benzoilo, retinoides i antibiòtics (fosfat i clorhidrat de clindamicina, clorhidrat de tetraciclina i eritromicina base).
  • Acne sever: Tractament sistèmic: antibiòtics sistèmics (tetraciclines, eritromicina, minociclina i clindamicina) durant 3 a 6 mesos. Els retinoides sistèmics (isotretinoïna) administrats a dosis de 0.5 a 1 mg / kg / dia durant 5 mesos permeten una curació completa en gairebé la totalitat dels pacients.
  • Acne molt sever:
    • Tractament quirúrgic: en alguns pacients és necessari realitzar drenatge dels quists o eliminació mecànica dels barbs com tractaments complementaris.
    • Tractament sistèmic: isotretinoïna associada a corticoides sistèmics o intralesionals.
  • Tractament fotodinàmic: tractament indicat en embarassades i en casos resistents als tractaments orals clínics (Roacutan).
  • Seqüeles: en pacients amb cicatrius secundàries d'acne es poden fer tractaments correctius de les mateixes sempre que no hi hagi lesions actives. Entre d'altres disposem dels peelings químics amb àcid glicòlic o altres mètodes una mica més agressius com la dermoabrasió o el làser de CO2, que ens permeten millorar l'aspecte dels pacients. Les pacients que presentin alteracions hormonals demostrades poden beneficiar-se de tractaments antiandrogénicos o mitjançant estrògens associats a progesterona. És important que els pacients evitin la manipulació de les lesions i siguin constants en la realització del tractament.
  • EL TRACTAMENT DEU SER INDIVIDUALITZAT, UTILITZANT FORMULACIONS MAGISTRALS AMB PRINCIPIS ACTIUS QUE ACTUEN SELECTIVAMENT A LES LESIONS DOMINANTS.

Entrevista radiofònica realitzada al Dr. Pablo Umbert al programa "Viure millor sobre l'acne".

L'acne és un dels problemes més freqüents en els joves. De fet, afecta un 85% entre els 12 i 24 anys. Generalment, l'acne juvenil desapareix espontàniament amb l'edat. No obstant això en un 12% de dones i un 3% dels homes l'acne persisteix fins als 45 anys d'edat. El Doctor Pau Umbert és el responsable del Servei de Dermatologia de l'Hospital Sagrat Cor-Unitat Docent de la Universitat de Barcelona, ​​dirigeix ​​l’ Institut Pau Umbert de dermatologia que està a la Clínica Corachàn ens comenta el perquè i el com d'aquests acnes severs i persistents.

L'acne és multifactorial. Al acne el problema és, que es taponen els porus cornis, generalment per productes cosmètics, però també hi ha problemes ambientals, mecànics i després factors interns. Els factors interns, sobretot, poden ser genètics.

L'acne és com si es tapona una canonada, aquesta canonada es va inflant, es trenca, produeix una inflamació, que al seu torn produeix un quist. És un problema anatòmic ia més funcional que normalment coincideix amb factors hormonals.

Hi ha múltiples tipus de acnes, i el Doctor Umbert ens els explica extensament juntament amb les següents preguntes en l'àudio que trobareu a continuació:

- Quants tipus d'acne ha Dr. Pablo Umbert?

Existeixen diversos tipus com El porus negre (la obstrucció), el pustulós, el quístic (s'infla i es trenca), la forma de hematosa, és a dir, quan es trenquen aquestes substàncies produeixen un edema que de vegades pot ser diferenciat d'una cel·lulitis , el excoriacions (hi ha gent que produeix l'acne a causa de que es rasquen contínuament), l'acne infantil, el cloroacné (produït per productes clorats aromàtics que estan en els conductors elèctrics, en els fungicides, en els pesticides, etc ...) i finalment, el medicamentós (el Litium, els corticoides, aquests produeixen acne). Per tant no és tan senzill, però és viable.


- Per tant, cal saber anomenar-lo. No solament és acne, sinó acne d'origen o de causa desconeguda. Amb tants de tipus d'acne, el problema és esbrinar la causa d'aquest i d'altra banda no es pot confondre l'acne vulgar amb una altra malaltia de la pell.


Sobretot en nens és molt freqüent diferenciar, per exemple, una candidiasi, que és una infecció per càndides. Altres vegades 1 fulculítis, altres per gran negatiu, la qual vol dir que és una persona que pren antibiòtics, el lupus hematòs, la rosacea, és el més freqüent. El problema és que la gent confon la rosacea amb acne quan la rosacea és una malaltia vasomotora vascular més que fol·licular. Per tant si que hi ha un gran espectre de malalties que poden ser simuladores i és el dermatòleg, ja sap que no respon a un tractament. (No confondre amb un simulador).


- És veritat el que es comenta entre la gent que la solució del acne en les dones joves, pot passar per la presa de pastilles anticonceptives?


Sobretot en les dones que tenen altres símptomes androgènics. Per exemple, són noies que tenen molts bell, que tenen alopècia androgènica, que tenen acne, són generalment d'alçada més baixa. Llavors aquestes pacients sí que les pastilles anticonceptives realment actuen i poden blanquejar. Com a contrapartida, si deixen les pastilles, tornaran a tenir acne. Per tant, aquests malalts, han de ser tractats independentment del seu problema hormonal amb el tractament clàssic de l'acne, que és variat.


- Hi ha situacions en les que hi haurà una mare d'un jove que dirà: facis el que facis, intentis el que intentis, l'acne no millora, és un acne rebel. ¿A què es deu aquests fracassos en el tractament?

Primer cal dir-li que l'acne, l'hi solucionarem perquè l'acne es soluciona en el 99,9%. Aquesta causa són o bé error de diagnòstic, o no s'ha detectat que tipus d'acne és o el dermatòleg no ha esperat la resposta perquè de vegades cal esperar entre 2 o 3 mesos per obtenir una resposta del tractament.


- Pacient ve de paciència?

Exacte. La resposta és veure els factors agreujants, de vegades fins i tot una vegada acabat el tractament de blanqueig, és no fer bé el problema de manteniment. I sobretot, aquests acnes que són rebels els coneixem, cal anticipar-se, avisant al pacient que es curarà, però ha de saber que el tractament durarà un període d'entre 4 o 5 anys.


- Aquesta més resolt entre els joves d'avui en dia que fa 20 anys?

Per descomptat. Actualment hi ha menys pacients amb acne que fa 20 anys


- ¿Perquè; en aquests últims 10 anys, han existit avenços importants?

Si, sobretot la vitamina A, el medicament anomenat Roacutan. Nosaltres també ho fem en formulació. El adaptem a cada pacient


- El làser, Quin paper juga?

El làser, no és el tractament de l'acne, només en casos excepcionals. Si en els acnes cicatricials, per dissimular els senyals, es poden aconseguir millores amb làser.


- Perquè senyals quedaran, encara que la persona faci gaire cas i no es toqui els grans.

Primer, és l'art de la medicina, allargar el tractament però sempre van millorant poc a poc amb el temps.


- Quin és el protocol del Dr. Pablo Umbert davant d'un acne sever?

Primer és no tenir pressa davant d'una història clínica, veure quin tipus d'acne, com ha estat el factor desencadenant, si és una dona amb signes androgènics, no oblidar que medicaments pren. (Antidepressius o medicaments per atacs epilèptics, poden produir-). Personalitzar bé el tractament. Un bon tractament d'atac i un altre de manteniment. El que no s'ha de fer és tocar-se la cara. Després, per descomptat l'estrès és un factor com la psoriasi, intentar fer esport per disminuir l'estrès. D'anàlisi bé pocs, perquè un bon clínic necessita només un bon interrogatori al pacient.


- El psicòleg de vegades cal?

Moltes vegades el dermatòleg fa funcions de psicòleg.


Dr. Pablo Umbert, una forta abraçada i moltes per haver estat amb nosaltres. Per haver-nos parlat de l'acne. Dr. Pablo Umbert, cap del Servei de Dermatologia de l'Hospital Sagrat cor, unitat docent de la Universitat de Barcelona i responsable de l’ institut Pau Umbert a la Clínica Corachàn de Barcelona.


Doctor Pablo Umbert

Aquesta web utilitza cookies pròpies i de tercers per oferir una millor experiència i servei. Al navegar o utilitzar els nostres serveis, accepta l'ús que fem d'elles. Podeu canviar la configuració de cookies en qualsevol moment.